Declaración De Responsabilidad Financiera

Responsabilidad Financiera

Gracias por elegir UT Physicians como su proveedor de atención médica. A modo de cortesía, le proporcionamos esta Declaración de Responsabilidad Financiera y le invitamos a que haga preguntas con respecto a esta declaración.

Teniendo en cuenta la prestación de servicios al Paciente; el Paciente o el garante asume la responsabilidad financiera total por el pago de la cuenta del Paciente.

El Paciente o el garante debe proporcionar información precisa sobre el seguro médico y una copia de la(s) tarjeta(s) del seguro. El Paciente o el garante será responsable de cualquier copago, deducible o coseguro considerado por parte del plan de seguros médicos del paciente en el momento en que se prestan los servicios.

El Paciente o el garante deberá comunicarse con el plan del seguro médico para determinar qué beneficios y servicios brindados están cubiertos. El Paciente o el garante entiende que es financieramente responsable ante UT Physicians de todos los servicios, sean o no un beneficio cubierto. El Paciente o el garante es responsable por todos los saldos de la cuenta, en la que su seguro médico haya determinado la responsabilidad del paciente según los beneficios del plan. UT Physicians recomienda que el Paciente o el garante confirme que los médicos de UT Physicians sean proveedores dentro de la red para el plan de seguros médicos del paciente.

Si el Paciente o el garante no presenta un comprobante de seguro médico, el paciente será considerado como un paciente que “cubre el costo de su cargo” al momento de recibir el servicio. Se requiere un pago mínimo predeterminado antes de la prestación de servicios.

Asignación De Beneficios

UT Physicians puede presentar la información médica solicitada según sea requerido para el pago del/de los planes de seguro médico del Paciente. Esa información médica incluirá los diagnósticos y tratamientos proporcionados por UT Physicians.

Declaración De Responsabilidad Financiera

La información proporcionada por el paciente o el garante debe ser auténtica y completa según su leal saber y entender. Es importante que usted entienda todas las responsabilidades financieras basadas en los términos del presente documento y que se respondan todas sus preguntas por completo.

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